Som una Fundació que exercim el periodisme en obert, sense murs de pagament. Però no ho podem fer sols, com expliquem en aquest editorial.
Clica aquí i ajuda'ns!
Un aneurisma és la dilatació anormal i localitzada d’un vas sanguini. Que aquesta anomalia es doni en l’artèria principal de l’organisme, l’aorta, pot esdevenir mortal. Segons ens explica la cap de servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de l’Hospital de Bellvitge, la doctora Elena Iborra, “la causa principal de l’aneurisma d’aorta abdominal és la debilitació progressiva de la paret arterial, habitualment associada a l’aterosclerosi. Aquesta fragilitat fa que l’aorta es dilati de manera anòmala fins que, en alguns casos, pot arribar a trencar-se”. La ruptura es produeix quan l’aneurisma assoleix una mida crítica o quan la paret arterial ja no pot suportar la pressió sanguínia. És quan parlem d’aneurisma d’aorta abdominal amb ruptura (AAAR).
Entre els principals factors de risc que això passi destaquen “l’edat avançada, el sexe masculí, el tabaquisme, la hipertensió arterial, els antecedents familiars i algunes malalties del teixit connectiu”, precisa la Dra. Iborra.
Afortunadament, l’aneurisma d’aorta abdominal amb ruptura (AAAR) és un accident de l’organisme poc freqüent. Quan té lloc, si no s’actua amb summa rapidesa, la mortalitat és propera al 100%. La incidència exacta de l’aneurisma d’aorta abdominal, sense ruptura –puntualitza Elena Iborra– “és difícil de determinar. És relativament freqüent en homes majors de 65 anys, amb una prevalença aproximada d’entre el 4% i el 8% en aquest grup d’edat”. Pel que fa a la ruptura de l’aneurisma (AAAR) és molt menys freqüent encara, però presenta una mortalitat molt elevada, tal com diu l’especialista de Bellvitge. “S’estima que la incidència de ruptura és d’entre cinc i deu casos per cada cent mil habitants i any, tot i que varia segons l’edat, el sexe i els factors de risc de la població estudiada”, afirma.
En joc, aprendre a salvar
Ara, un joc de taula creat per un equip de professionals del Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de l’Hospital Universitari de Bellvitge, amb el suport del CatSalut,pot ajudar a salvar vides en situacions quirúrgiques límit com és el cas de l’aneurisma d’aorta trencat. L’han batejat com Let’s Play – The RAAA Experience, i és un joc de taula innovador per entrenar equips clínics en el maneig de l’aneurisma d’aorta abdominal amb ruptura (AAAR, per les seves sigles en anglès RAAA -Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm), precisament perquè tot i ser una urgència poc freqüent, presenta una mortalitat propera al 100%, si no s’actua amb rapidesa. L’AAAR requereix una actuació coordinada i immediata entre cirurgia vascular, anestesiologia, infermeria i zeladors/es. Perquè aquesta situació pot comportar una pèrdua de més del 30% del volum sanguini. I el que fa el Let’s Play – The RAAA Experience és recrear aquest escenari amb tot detall, de manera que permet practicar la resposta clínica en un entorn segur. Per tant, la seva estratègia és simular la urgència vital d’un AAAR per fomentar el treball en equip i la presa de decisions en entorns d’alta pressió.Perquè, “una actuació ràpida, coordinada i ben entrenada pot marcar la diferència entre la vida i la mort. Amb aquest joc aportem una eina innovadora, eficaç i adaptable per ajudar els equips a estar preparats quan realment importa”, conclou la Dra. Iborra.
La Dra. Elena Iborra ha liderat aquesta iniciativa, pionera al sistema sanitari català, que ha comptat amb el finançament del Servei Català de la Salut dins del programa de Projectes Transformadors del SISCAT. El pilot del joc s’ha editat en català, castellà i anglès, i ja s’ha incorporat a les sessions de formació com a entrenament dels equips assistencials multidisciplinaris de l’Hospital de Bellvitge.
El joc s’ha concebut com una eina formativa i és susceptible de ser compartit amb altres hospitals. I el passat 15 de gener de 2026 ja es va dur a terme la primera prova pilot del curs basat en el joc, amb equips dels hospitals Germans Trias i Pujol (Badalona) i Josep Trueta (Girona). “L’experiència va ser molt ben rebuda i ens encoratja a continuar treballant amb l’objectiu de presentar i compartir la nostra experiència amb altres centres”, expressa la Dra. Iborra. Let’s Play – The RAAA Experience permet adaptar el contingut al context i circuit de cada hospital. El material necessari per a jugar-hi ja està disponible per descarregar i serà compartit amb altres centres hospitalaris per fomentar una resposta estandarditzada davant de l’AAAR.
Funcionament
Durant aproximadament una hora de partida, els jugadors assumeixen rols com el de cirurgià vascular, anestesiòleg, instrumentista o zelador, i han de coordinar-se per gestionar correctament tot el procés: des del diagnòstic fins a l’alta del quiròfan. El tauler representa un quiròfan híbrid, és a dir –aclareix la Dra. Iborra– “un espai quirúrgic que combina les condicions d’un quiròfan convencional amb equips avançats d’imatge mèdica, com ara sistemes d’angiografia d’alta resolució. Això permet dur a terme tant procediments quirúrgics oberts com tècniques endovasculars complexes en un mateix espai, sense necessitat de traslladar el pacient”.
El quiròfan emulat en aquest joc inclou tots els elements físics i tècnics que s’utilitzen en un cas real. “És una forma diferent i efectiva de preparar els equips per a una situació d’extrema gravetat, on el temps i la comunicació ho són tot”, explica l’especialista. “Amb aquest joc no només es reforcen coneixements, sinó que es potencia el treball en equip i les habilitats no tècniques com el lideratge, la consciència sobre la situació o la presa de decisions”, afegeix la cap del servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de l’Hospital de Bellvitge.
El joc incorpora targetes de rol, llistes de verificació, cartes d’habilitats no tècniques, fitxes de material i targetes de fases del procés, entre altres elements. Una persona facilitadora guia la sessió i un o més observadors en fan l’avaluació per identificar punts de millora. La versió pilot està dissenyada per a entre sis i quinze jugadors, amb una durada de quaranta-cinc a cinquanta minuts per partida.
Reducció de la mortalitat
La iniciativa de concebre el joc forma part de les línies de treball del Codi Aorta i de les sessions de simulació avançada que impulsa l’Hospital de Bellvitge per millorar la resposta clínica en situacions de risc vital. I aquesta innovadora aproximació permet combinar teoria i pràctica, reforçar les rutines i generar espais de reflexió en equip.
El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de l’Hospital de Bellvitge és referent i pioner en el tractament de l’AAAR. El maneig endovascular del pacient amb aquesta afectació va començar amb el primer cas l’any 2004. Des d’aleshores i fins a l’actualitat, aquest abordatge ha anat evolucionant. “A escala mundial, s’ha constatat que l’estratègia endovascular en pacients amb AAAR ofereix millors resultats que la cirurgia oberta”, exposa la Dra. Elena Iborra.
El joc es va crear arran de la necessitat d’entrenar els equips en aquesta situació clínica perquè en el seu tractament conflueixen diversos espais i professionals, i com millor és la coordinació i el treball en equip, millors són els resultats. El joc –diu Iborra– “no forma part directa del tractament, sinó que és una eina d’entrenament. Mitjançant el joc, els equips poden practicar la presa de decisions i la coordinació en escenaris clínics similars als reals, fet que millora el rendiment quan s’afronten casos reals”.
Avui, Bellvitge és un dels centres amb major volum de pacients tractats en els darrers vint anys. La instauració del programa endovascular al centre ha aconseguit reduir la mortalitat postoperatòria en deu punts percentuals, passant del 42% al 32% en la darrera dècada.
