El Servei Català de la Salut apropa a més malalts que pateixen estenosi aòrtica severa -una patologia cardiovascular crònica i mortal- un procediment menys invasiu que una cirurgia cardíaca. D’aquesta manera, es permet facilitar la implementació de l’implant de transcatèter de pròtesis valvulars aòrtiques (TAVI) a pacients de més de 80 anys, sempre que aquests no compleixin les contraindicacions de fragilitat i co-morbiditat. A més, s’ha incorporat la valoració del grau de fragilitat en els pacients candidats, un fet pioner a nivell estatal. Fins ara, aquest procediment només es feia en malalts amb risc alt o amb contraindicació per la cirurgia.
“Volíem i veiem necessari aquest canvi per evitar complicacions a persones que poden ser més fràgils a una intervenció a cor obert”, explica Xènia Acebes, directora de l’Àrea Assistencial del Servei Català de la Salut. A l’any 2020, 560 pacients amb aquest risc s’han vist beneficiats d’aquest procediment menys invasiu.
Fins abans de la resolució del CatSalut, cinc centres hospitalaris de referència (Hospital Vall d’Hebron, Hospital Clínic, Hospital Germans Trias i Pujol, Hospital de Bellvitge i Hospital de Sant Pau) tenien la capacitat de fer aquesta intervenció. Amb la nova actualització s’hi ha adherit també l’Hospital Universitari Josep Trueta de Girona. D’aquesta manera, es permet poder oferir una cobertura més extensiva, universal i equitativa. A més, s’ha fet una revisió exhaustiva dels criteris mínims que un centre hospitalari requereix per a la implantació del tractament.
La modificació s’ha dut a terme per tal de proporcionar aquest tractament als casos que poden obtenir uns millors resultats. “Són aquells on hi ha clars criteris d’inclusió perquè la seva implementació aconsegueixi els millors resultats. És a dir, que el tractament beneficiï a la persona que més ho necessiti”, assenyala Assumpta Ricart, gerent de Processos Integrats del Servei Català de la Salut.
Per garantir aquest procediment menys invasiu a les persones candidates, s’ha reforçat la rellevància de l’equip multidisciplinar que valora la idoneïtat de la intervenció per a cada pacient. A Catalunya la valoració del grau de fragilitat es fa seguint l’escala IF-VIG, de disseny català, que permet la presa de decisions individualitzada i ajustada per a cada pacient de manera ràpida i senzilla.
Les noves indicacions s’han consensuat entre diferents experts de la xarxa pública de Catalunya, entre els quals hi ha cardiòlegs i cirurgians cardíacs dels hospitals de Catalunya, diferents societats científiques, especialistes del Pla Director de Malalties Cardiovasculars i el Servei Català de la Salut. Els criteris estan recollits en el document “Recomanacions d’indicacions per a la implantació transcatèter de vàlvula aòrtica (TAVI) a Catalunya (2019)“.
